Материалы для родителей

Визит ребенка к стоматологу надо подготовить

Ребенок рождается без страха перед врачом. Представьте, насколько легче будет ему жить дальше, если его этот страх не коснется. Это задача современной стоматологии, а главное - заботливых родителей.

Маленькие дети очень чувствительны к малейшей боли и не умеют терпеть боль сознательно, как взрослые. Даже если ребенок не испытывает боли, его может пугать неизвестная обстановка и изменение привычного круга общения. Детская стоматологическая поликлиника — новое место, которое таит в себе много неизвестного. Неизвестность (что с ним будут делать, не будет ли больно, не будут ли его силой держать в кресле) провоцирует у ребенка массу отрицательных эмоций, с которыми ребенок не может справиться самостоятельно. Ребенок очень внимательно следит за состоянием близких людей и, если они беспокоятся, то это передается и ему.

Все это обрушивается на ребенка одновременно, создавая для него стрессовую ситуацию.

Чаще всего дети плачут не столько от боли, сколько от страха. Истерическая реакция ребенка может вызвать срыв лечения и отказ от посещения врача-стоматолога. Чем старше ребенок, тем выше его тревога по поводу предстоящего лечения, т.к. вероятен негативный опыт общения с другими врачами.

Давайте попробуем сделать так, чтобы у наших детей не было таких проблем, и визит к стоматологу вызывал бы только приятные ассоциации.

Начинать знакомство с детским стоматологом нужно, когда у ребенка еще нет раннего кариеса, травм зуба или мягких тканей, и прочих стоматологических заболеваний, требующих срочного или раннего вмешательства стоматолога. Если к 2-3 годам у ребенка не возникло серьезных стоматологических проблем, то в первый ваш визит врач лишь знакомится с Вами, посмотрит, правильно ли прорезались зубки, даст рекомендации по гигиене полости рта, оценит уздечки языка и губ, и договорится с ребенком, что он еще придет «посмотреть» зубки.

Записываясь на прием к врачу, выбирайте такое время, когда Ваш ребенок обычно находится в хорошем расположении духа. Постарайтесь выбрать утреннее время, чтобы ребенок не думал о нем целый день и не волновался. Кроме того, маленькие дети, как правило, ведут себя лучше в утренние часы. Не назначайте визит к врачу в часы, когда ребенок обычно спит или может устать (поздний вечер).
Дома доброжелательно и спокойно расскажите ребенку на доступном для него языке о том, что будет происходить в кабинете. Поясните, что будет делать добрый доктор - посветит в его ротик «волшебной» лампочкой, увидит в маленькое зеркальце все его зубки и узнает как они растут, почистит зубки маленьким волшебным пылесосиком, побрызгает их водичкой и подкормит витаминками…
- Вспомните, в кабинете есть кресло, которое регулируется по высоте - чем это не аттракцион?!
Поиграйте в зубного доктора. Покажите и расскажите, как надо войти в кабинет, сесть в кресло, открыть рот и подержать его открытым. Возьмите на себя роль врача, поздоровайтесь, усадите в кресло, посмотрите зубки, похвалите ребенка за правильное поведение и хорошие зубы. Подчеркните, что Вы все время будете находиться с ним рядом.
Проводить подготовительную беседу с ребенком должен тот член семьи, который сам не испытывает страха перед стоматологом. Дети очень тонко чувствуют наши эмоции, и если кто-то из родителей испытывает страх перед визитом к врачу, то ребенок тоже начинает бояться.
Главная задача родных и близких— не настораживать ребенка, а успокоить перед визитом к стоматологу и настроить его на доброжелательный контакт с доктором. Старайтесь следить за тем, что может ребенок от Вас услышать о зубах, стоматологе, да и вообще о врачах. Дети слышат больше, чем нам бы того хотелось. Фраза, сказанная «в сердцах» может поразить воображение ребенка сильнее, чем все Ваши уверения в том, что все будет хорошо.
Не предупреждайте ребенка, чтобы он «не боялся» или, что «это не больно» или что «надо будет потерпеть». Он еще не знает, что надо бояться чего-то. Лучше показать положительные результаты визита к врачу с учетом возраста
Если ребенок спросит, будет ли неприятно или больно — ни в коем случае не обманывайте. Можно сказать: «может быть, будет немножко больно или неприятно», обязательно сравните с чем-то знакомым ребенку и разъясните, что потом станет лучше потому-то и потому-то.
При визите к стоматологу не создавайте вокруг ребенка нервную обстановку: «Не бойся, не переживай, будет совсем не больно!». Не обманывайте малыша и не говорите: «Врач только посмотрит ротик и мы уйдем домой», особенно если вы знаете, что у малыша кариес. Иначе потом ребенок поймет, что его обманули, и перестанет Вам доверять.
Если Вы когда-либо сами в присутствии ребенка высказывали опасения перед визитом к стоматологу или делились неприятными воспоминаниями – признайте ошибочность своей позиции: «Мне также было страшно, но все оказалось иначе - внимательные врачи, безболезненное лечение. Главное – настроить себя положительно».
Наконец, покажите свою готовность поддержать ребенка: «Сходим на консультацию вместе. Я буду с тобой в кабинете во время беседы с врачом».
В день посещения обратите внимание на физическое и психическое состояние ребенка. Если ребенок возбужден, расстроен или болен, то лучше перенести визит к врачу на другое время.
Приходите в поликлинику минут за 10, но не раньше, чтобы ребенок не томился и нервничал в ожидании приема.
Ребенок должен приходить на прием сытым и выспавшимся.
Сопровождать ребенка в поликлинику должен тот родитель, которому легче сохранять спокойствие и безмятежность.

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС:

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

прием врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога детского;
лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;
лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению
Пришлифовывание твердых тканей зубов;

Хирургическая стоматология:

прием врача-стоматолога-хирурга
простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям)
обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки
лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин)
лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
удаление костных выступов
удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе)
Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет)

лечение и удаление зубов с применением анестезиологического пособия (общего обезболивания) с применением отечественных препаратов (фторотан) (для детей до 18 лет)
лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов

Рентгенодиагностика:

ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении
рентгенография и радиовизиография - внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)

Физиотерапия:

прием врача-физиотерапевта
физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства: гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия (с использование аппаратов МИЛТА; РИКТА)

Ортодонтия:

Прием врача-ортодонта
Ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением стандартных простых ортодонтических пластинок, изготовленных из отечественных материалов;
Изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичной и вторичной адентии;
Проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;
Сепарация, пришлифовка зубов;
Починки ортодонтических пластинок;
Изготовление защитных штампованных коронок;
Проведение коррекции, активация ортодонтической аппаратуры.

Ортопедическая стоматология:

Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы.

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

инвалиды и участники ВОВ;
блокадники Ленинграда;
ветераны ВОВ;
инвалиды I, II, III группы
пенсионеры;
ветераны труда;
«Почётный донор России» («П.д. СССР»);
реабилитирован. лица и члены их семей;
труженики тыла;
вдовы ВОВ, УВОВ;
узники концлагерей;
ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
ветераны военной службы;
участники боевых дейтсвий;
ветераны Афганистана;
многодетным матерям (от 5 и более детей).

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

несъемные мостовидный протез – 5 недель
съемные протезы – 4 недели
бюгельное протезирование – 5 недель
одиночные коронки – 2 неделя
комбинированные коронки – 3 недели
пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
реставрация съемных протезов – 3 дня

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 28.06.2016 г. №564 «Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы»:

съемные протезы – 12 месяцев
несъемные протезы – 24 месяца

Выполняются следующие виды работ:

частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;
простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга);
несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства;
снятие и цементировка коронок;
обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;
реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость золота, драгоценных металлов, металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММЫ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

Эстетическое восстановление (реставрация) зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
Светоотверждаемые пломбы;

(световой пломбы);

Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбирования;
Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства;
Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии), с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);
Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;
Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет
Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
Цистотомия;
Цистэктомия (удаление корневой кисты);
Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
Резекция верхушки корня;
Гемисекция;
Операция вестибулопластика;
Установка имплантатов;
Протезирование на имплантатах;
Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
- Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
- Бюгельные протезы различной степени сложности
- Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства;
- Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
- Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.
- Проведение ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры, функциональных аппаратов и сложных ортодонтических пластинок из материалов импортного производства;
- Анестезия с применением карпульных шприцев и анестетиков импортного производства;
- Общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
- Лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
- Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
- Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
- Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
- рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

Осмотр полости рта.
Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены).
Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта.
Удаление зубных отложений ручным способом и рекомендации по чистке зубов.
Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
Лечение гиперестезии твердых тканей зуба.
Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта.
Пришлифовка зубов.
Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
Коррекция протезов
Снятие коронок
Ремонт протезов

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.